Choroba
Dupuytrena
Jest to przewlekłe schorzenie, które powoduje zgrubienie i skrócenie rozcięgna dłoniowego - powięzi dłoni, prowadząc do zgięcia palców, najczęściej serdecznego i małego, w kierunku dłoni. Choroba postępuje powoli i utrudnia pełne wyprostowanie palców, co może ograniczać funkcjonalność ręki. Przyczyny są nie do końca poznane, ale genetyka ma istotne znaczenie.
Kwalifikacja odbywa się na wizycie prywatnej lub na NFZ
zabieg refundowany przez NFZ w trybie
ambulatoryjnym jednodniowym
Kwalifikacja i postępowanie przedoperacyjne
By zostać zakwalifikowanym do zabiegu operacyjnego należy odbyć poprzedzającą konsultację ortopedyczną - w Poradni Ortopedycznej na NFZ lub na wizycie prywatnej.
Jeżeli konsultacja prywatna - można zarejestrować się poprzez portal znanylekarz.pl
Po takiej konsultacji - zabieg będzie (bezpłatny) refundowany przez NFZ
jeżeli pacjent posiada ubezpieczenie zdrowotne
Jeżeli konsultacja na NFZ - ze skierowaniem do Poradni Ortopedycznej - np. od lekarza rodzinnego proszę udać się do Rejestracji Luxmed przy ul. Jabłońskiego 2/4 w Rzeszowie celem ustalenia terminu kwalifikacji
Na skierowaniu najlepiej by widniało rozpoznanie "Choroba Duputryena" z kodem rozpoznania ICD-10 "M72.0"
Spodziewane efekty leczenia operacyjnego
Po operacyjnym leczeniu choroby Dupuytrena, większość pacjentów odczuwa znaczną poprawę w ruchomości zajętego schorzeniem palca bezpośredniego po zabiegu ze zwiększeniem zakresu wyprostu.
Operacja polega na przecięciu zbliznowaciałego rozcięgna dłoniowego (fasciotomia przezskórna igłowa, aponeurotomia) lub na jego wycięciu (fasciektomia klasyczna, aponeurketomia). U większości pacjentów efekty są pozytywne, z poprawą funkcji ręki i zmniejszeniem objawów.
Dolegliwości bólowe zazwyczaj utrzymują się w miejscu operowanym do czasu usunięcia szwów pooperacyjnych po około 10-14 dniach lub wygojenia rany pooperacyjnej i są związane z dostępem operacyjnym i procesem gojenia tkanek.
Bezpośrednio po zabiegu nie ma przeciwwskazań do ruszania operowanym palcem - wręcz przeciwnie, zachęcam do aktywnych ćwiczeń operowanego palca - zwłaszcza w zakresie wielokrotnego przeprostowywania palca w ciągu dnia.
Przebieg zabiegu
Zabieg - fasciotomia przezskórna igłowa lub klasyczna fasciotomia w niezaawansowanych przypadkach wykonywana jest w trybie jednodniowym - pacjent operowany jest w dniu przyjęcia oraz po przeprowadzeniu zabiegu może wrócić do domu bezpośredniego po nim. Typowy czas trwania całego pobytu w Poradni i sali zabiegowej to około od 1 do 2 godzin - sam zabieg trwa około 10-15 minut.
Operacja wykonywana jest w warunkach sali zabiegowej - gabinet nr 118 na pierwszym piętrze
w budynku Luxmed przy ul. Jabłońskiego 2/4 w Rzeszowie
(koło dworca PKS)
O wskazówki jak dotrzeć do gabinetu wewnątrz budynku
proszę zapytać personel medyczny
Po uzyskaniu pełnych odpowiedzi na zadawane przez pacjenta pytania oraz świadomym podpisaniu zgody operacyjnej - podawane jest znieczulenie miejscowe w okolicy miejsca operowanego
Po podaniu znieczulenia - pacjent opuszcza salę zabiegową na okres 15-30 minut w celu uzyskania pełnego efektu znieczulenia
Po tym czasie pacjent wraca na salę gdzie wykonywany jest zabieg
Operacja jest bezbolesna, natomiast podawanie środka znieczulającego wiąże się z uczuciem dyskomfortu, pieczenia i rozpierania przez 5-10 sekund w związku z naturą chemiczną
środka znieczulającego - Lignocainy
Podobnie jak podczas podawania znieczulenia w
gabinecie dentystycznym
Przebieg zabiegu:
1. Przygotowanie miejsca operowanego preparatami dezynfekcyjnymi
2. Jałowe obłożenie pola operacyjnego
3. Dostęp operacyjny
4. Ostrożne rozpreparowanie tkanek z ochroną pęczków naczyniowo-nerwowych
5. Przecięcie lub wycięcie zbliznowaciałego rozcięgna dłoniowego
6. Kontrola krwawienia oraz płukanie pola operacyjnego
7. Ewentualne zaszycie rany operacyjnej w przypadku fasciotomii klasycznej (wycięcia "guzka")
9. Założenie jałowego opatrunku i bandażu elastycznego
Po założeniu opatrunku i wytłumaczeniu pacjentowi postępowania pooperacyjnego pacjent wychodzi do domu po
10-15 minutowej obserwacji
Po około 2 tygodniach na wizycie pooperacyjnej
usuwane są szwy pooperacyjne w przypadku wycięcia "guzka" lub po 3-6 tygodniach w razie przecięcia (fasciotomia przezskórna igłowa)
W razie wystąpienia:
wycieku lub zaczerwienienia rany
lub innych niepokojących objawów
zachęcam do kontaktu z lekarzem bez zbędnej zwłoki !
Postępowanie pooperacyjne
Dbanie o ranę : pierwsza zmiana opatrunku od zabiegu po 24 godzinach, następnie codzienna zmiana opatrunku (np. Elastapor) oraz odkażanie jej przy pomocy np. Octenisept. Brak przeciwwskazań do uruchamiania zajętego chorobą palca bezpośrednio po zabiegu.
Usunięcie szwów pooperacyjnych zazwyczaj w okresie 10-14 dni od przeprowadzenia zabiegu.
Powrót do pracy: Zależy od rodzaju pracy; biurowa po 2-4 tygodniach, praca fizyczna po 3-4 tygodniach lub dłużej.
Możliwe powikłania
Operacja odbarczenia ścięgna i uwolnienia troczka A1 jest generalnie bezpieczna, ale jak każda operacja, niesie ze sobą ryzyko powikłań. Oto niektóre z nich wraz z szacunkowym odsetkiem występowania:
Nawrotowy przykurcz: 20-60% zależnie od zaawansowania choroby i metody leczniczej
Zakażenie rany lub przedłużone gojenie: 1-5%
Krwiak w miejscu operowanym: do 5%
Bliznowacenie: 10%
Uszkodzenia nerwu palca: 2-5%
Większość powikłań jest rzadka i zwykle można je skutecznie leczyć. Ogólnie operacja ma wysoką skuteczność i niski odsetek powikłań.
