
Zespół cieśni kanału nadgarstka
Zespół cieśni kanału nadgarstka (CTS) to schorzenie, w którym dochodzi do ucisku nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka, wąskiej przestrzeni otoczonej kośćmi i więzadłami. Przyczyną może być powtarzający się ruch nadgarstka, stan zapalny, obrzęk tkanek, reumatoidalne zapalenie stawów, a także zmiany zwyrodnieniowe.
Kwalifikacja odbywa się na wizycie prywatnej lub na NFZ
zabieg refundowany przez NFZ w trybie
ambulatoryjnym jednodniowym
Kwalifikacja i postępowanie przedoperacyjne
By zostać zakwalifikowanym do zabiegu operacyjnego należy odbyć poprzedzającą konsultację ortopedyczną - w Poradni Ortopedycznej na NFZ lub na wizycie prywatnej.
Jeżeli konsultacja prywatna - można zarejestrować się poprzez portal znanylekarz.pl
Po takiej konsultacji - zabieg będzie (bezpłatny) refundowany przez NFZ
jeżeli pacjent posiada ubezpieczenie zdrowotne
Jeżeli konsultacja na NFZ - ze skierowaniem do Poradni Ortopedycznej - np. od lekarza rodzinnego proszę udać się do Rejestracji Luxmed przy ul. Jabłońskiego 2/4 w Rzeszowie celem ustalenia terminu wizyty
Na skierowaniu najlepiej by widniało rozpoznanie "Zespół cieśni kanału nadgarstka" z kodem rozpoznania ICD-10 "G56.0"
W razie posiadania wykonanego badania EMG - proszę o zabranie go ze sobą na konsultację przedoperacyjną
Spodziewane efekty leczenia operacyjnego
Po operacyjnym leczeniu zespołu cieśni kanału nadgarstka, większość pacjentów odczuwa znaczną ulgę w bólu, mrowieniu oraz drętwieniu dłoni już podczas pierwszej nocy w dniu zabiegu. Operacja polega na przecięciu więzadła poprzecznego nadgarstka, co zmniejsza ucisk na nerw pośrodkowy. U większości pacjentów efekty są pozytywne, z poprawą funkcji ręki i zmniejszeniem objawów.
Szacuje się, że około 85-95% pacjentów osiąga satysfakcjonujące rezultaty po operacji już w dniu operacji. W niektórych przypadkach gdy ucisk na nerw był dużego stopnia oraz trwał długo pełna regeneracja może zająć kilka miesięcy lub nie nadejść - objawa się resztkowymi mrowieniami opuszek palców bez silnych doleglwiości nadgarstka i dłoni.
Przebieg zabiegu
Zabieg wykonywany jest w trybie jednodniowym - pacjent operowany jest w dniu przyjęcia oraz po przeprowadzeniu zabiegu może wrócić do domu bezpośredniego po nim. Typowy czas trwania całego pobytu w Poradni i sali zabiegowej to około od 1 do 2 godzin
Operacja zespołu cieśni kanału nadgarstka wykonywana jest w warunkach sali zabiegowej - gabinet nr 118 na pierwszym piętrze
w budynku Luxmed przy ul. Jabłońskiego 2/4 w Rzeszowie
(koło dworca PKS)
O wskazówki jak dotrzeć do gabinetu wewnątrz budynku
proszę zapytać personel medyczny
Po uzyskaniu pełnych odpowiedzi na zadawane przez pacjenta pytania oraz świadomym podpisaniu zgody operacyjnej - podawane jest znieczulenie miejscowe w okolicy dostępu operacyjnego na nadgarstku
Po podaniu znieczulenia - pacjent opuszcza salę zabiegową na okres 15-30 minut w celu uzyskania pełnego efektu znieczulenia
Po tym czasie pacjent wraca na salę gdzie wykonywany jest zabieg
Operacja jest bezbolesna, natomiast podawanie środka znieczulającego wiąże się z uczuciem dyskomfortu, pieczenia i rozpierania przez 5-10 sekund w związku z naturą chemiczną
środka znieczulającego - Lignocainy
Podobnie jak podczas podawania znieczulenia w
gabinecie dentystycznym
Przebieg zabiegu:
1. Przygotowanie miejsca operowanego preparatami dezynfekcyjnymi
2. Jałowe obłożenie pola operacyjnego
3. Cięcie długości 2-2,5cm w kresie zgięciowej nadgarstka
4. Ostrożne rozpreparowanie tkanek
5. Przecięcie więzadła poprzecznego nadgarstka dłoniowego przy starannej ochronie nerwu pośrodkowego oraz jego gałęzi
6. Odbarczenie nerwu pośrodkowego
7. Kontrola krwawienia oraz płukanie pola operacyjnego
8. Zaszycie rany operacyjnej
9. Założenie jałowego opatrunku i bandażu elastycznego
Po założeniu opatrunku i wytłumaczeniu pacjentowi postępowania pooperacyjnego pacjent wychodzi do domu po
10-15 minutowej obserwacji
Po około 2 tygodniach na wizycie pooperacyjnej
usuwane są szwy pooperacyjne
W razie wystąpienia:
wycieku lub zaczerwienienia rany
lub innych niepokojących objawów
zachęcam do kontaktu z lekarzem bez zbędnej zwłoki !
Postępowanie pooperacyjne
Dbanie o ranę : pierwsza zmiana opatrunku od zabiegu po 24 godzinach, następnie codzienna zmiana opatrunku (np. Elastapor) oraz odkażanie jej przy pomocy np. Octenisept. Unieruchomienie nadgarstka w bandażu elastycznym przez 5-7 dni.
Usunięcie szwów pooperacyjnych zazwyczaj w okresie 10-14 dni od przeprowadzenia zabiegu.
Unikanie ruchu: Początkowo należy unikać forsowania ręki. Można zacząć delikatne ruchy palcami po kilku dniach.
Używanie ręki: Lekka aktywność może być podjęta po 1-2 tygodniach, jednak pełne używanie ręki powinno nastąpić dopiero po około 4-6 tygodniach.
Powrót do pracy: Zależy od rodzaju pracy; biurowa po 2-4 tygodniach, praca fizyczna po 6-8 tygodniach lub dłużej.
Pełny powrót do zdrowia: Zazwyczaj następuje po 3-6 miesiącach, w zależności od indywidualnych czynników i rehabilitacji.
Możliwe powikłania
Operacja zespołu cieśni kanału nadgarstka jest generalnie bezpieczna, ale jak każda operacja, niesie ze sobą ryzyko powikłań. Oto niektóre z nich wraz z szacunkowym odsetkiem występowania:
Zakażenie rany: 1-2%
Odczuwalne osłabienie siły dłoni: 5%
Uszkodzenie nerwu pośrodkowego lub jego gałęzi: 1-2%
Bliznowacenie: 2-5%
Nawrotowe objawy: 3-5%
Ból neuropatyczny: 1-2%
Większość powikłań jest rzadka i zwykle można je skutecznie leczyć. Ogólnie operacja ma wysoką skuteczność i niski odsetek powikłań.
